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Centre Commercial d'Atilly

94440 Villecresnes Voir la Carte

Juil 7

FICHE 1 : A chaque âge, sa denture

Enfant, adolescent ou adulte, chacun son âge, chacun ses dents. Retrouvez les particularités à chaque âge de sa vie. 

La femme enceinte.

 

Période à risque pour à la fois pour la future mère et le futur bébé, la femme enceinte doit rester vigilante.
Il est très important de faire contrôler son état bucco-dentaire avant le début de la grossesse .
Les soins urgents sont possible pendant la grossesse mais en prenant quelques précautions:
-privilégier le deuxième trimestre de grossesse pour réaliser les soins.
-limiter le nombre de radios qui, le cas échéant, seront faites en protégeant le foetus avec un tablier de plomb.
-utiliser des anesthésies ne traversant pas la barrière placentaire.

La future maman voit apparaître des modifications au niveau de ses gencives: gonflements, saignements, sensibilités.
Contrairement aux idées reçues, le risque carieux n’est pas plus important en gardant une bonne hygiène de vie.

On se rappellera qu’un mauvais état bucco-dentaire peut favoriser un accouchement prématuré.

Les dents chez l’enfant.

L’enfant possède 20 dents temporaires, ou dents de lait, dont l’éruption s’étale depuis les 6 mois de l’enfant jusqu’à environ ses 2 ans et demi.
Les dents tomberont ensuite à l’arrivée des dents définitives, en général les incisives mandibulaires, vers les 6 ans.
A ce moment arrive également les premières molaire définives

La percée dentaire peut parfois être douloureuse. pour soulager le bébé, un anneau dedentition ou une pommade apaisante peut être nécessaire.

Dès le plus jeune âge, les premières caries peuvent apparaître d’où la nécessité de quelques précautions:
-brosser les dents après chaque repas dès l’arrivée de la première dent. Les parents aideront l’enfant dans un premier temps, sans oublier les dents du fond.
-prohiber le biberon d’eau sucrée.
-être rigoureux sur l’hygiène alimentaire: pas de grignotage, éviter les sodas, prendre les bonbons en une seule prise, faire attention aux sucres cachés comme dans les chips…
-donner éventuellement un complément fluoré par voie générale en fonction du bilan fluoré: sel fluoré, teneur en fluor dans l’ eau, etc…
-protéger les molaires définitives par une résine fluide transparente dans les sillons dentaires des faces mastiquantes.

La succion du pouce ou de la tétine est normale dans un premier temps.
Cependant, il faut progressivement deshabituer l’enfant pour éviter la mise en place de malposition que l ‘on peut retrouver en denture définitive.

Il est donc conseiller de venir consulter son dentiste. Celui-ci pourra constater les premiers troubles de l’alignement dentaire et déceler les premières caries, pas toujours visibles. Il mettra en place les mesures de préventions nécessaires.

L’adolescence.

Période à risque pour la santé bucco-dentaire, l’adolescence est l’âge où le jeune peut, par rébellion, relacher son hygiène dentaire.
De plus, à cet âge, il modifie fréquemment ses habitudes alimentaires: grignotage, soda, chips…..
Aussi, pour protéger les dents, le Chirurgien-Dentiste peut décider d’ appliquer une résine fluide sur les sillons des deuxième molaire définitives qui arrivent vers 12 ans.

Entre 10 ans et 12 ans, toutes les dents temporaires finissent de tomber pour laisser place aux dents définitives.
A cet âge , un bilan orthodontique est nécessaire. Une thérapeutique peut être débuter très tôt.

Enfin, notons que vers 17 ans peuvent commencer à apparaître les dents de sagesse.
Leurs éruptions, parfois douloureuses, peuvent parfois désorganiser l’alignement des arcades dentaires.
Le Chirurgien-Dentiste évaluera la pertinence de les conserver ou de les extraire.

Les dents à l’âge adulte.

Une denture complète est composée de 32 dents
A chaque arcade mandibulaire et maxillaire, on retrouve:
– 4 incisives
– 2 canines
– 4 prémolaires
– 6 molaires dont 2 dents de sagesse

Chaque dent est composée de 2 parties: – une visible: la couronne dentaire
– une cachée sous la gencive: la racine dentaire

On y retrouve plusieurs couches: – l’émail qui recouvre la couronne dentaire, c’est la structure la plus dure du corps humain qui protège la dents des agressions externes
– la dentine qui forme 80% de la dent, elle forme le corps de la dent située entre l’émail et le la pulpe dentaire
– la pulpe dentaire au coeur de la dent, elle renferme les nerfs et les vaisseaux sanguins qui irriguent la dent

Sur les dents et les gencives, un enduit blanchâtre bactérien peut se déposer puis se minéraliser: c’est le tartre
Celui-ci peut être à l’origine de lésions dentaires( caries) ou parodontales( gingivite et parodontite).
Des mesures rigoureuses d’hygiène sont donc nécessaire:
– brossage des dents après chaque repas avec une brosse toujours souple en frottant avec un mouvement de rotation depuis la gencive vers la dent.
– passage du fil dentaire entre les dents serrées
– passage de brossettes inter-dentaires quand les espaces inter-dentaires sont plus larges.
– utilisation d’un dentifrice adapté à son âge.

Juil 6

FICHE 2 : Pathologie de la dent et soins dentaires

La carie, qu’est ce que c’est? Comment la soigner avant qu’il ne soit trop tard?

La carie dentaire

La carie est une atteinte bactérienne de la dent qui se traduit par une déminéralisation évoluant en cavité depuis l’émail jusqu’au nerf en passant par la dentine.
Si dans un premier temps, la carie est asymptomatique, progressivement une sensibilité au froid, au sucre, ou aux acides s’installe.
Lorsque la carie arrive au nerf, la douleur est alors beaucoup plus violante, et peu même parfois empêcher de dormir: c’est la pulpite ou  » rage de dent ».

Amalgame et résine dentaire

Pour soigner une dent atteinte d’une carie, il faut gratter celle-ci à laide d’instruments manuels( curette) ou mécanique( fraise ou « roulette »)
Une fois la dent assainie, le Chirurgien- Dentiste obture la dent:
– soit avec un amalgame dentaire ( ou plombage) qui est un alliage de différents métaux( étain, cuivre , zinc) et de mercure à très faible dose.
– soit avec une résine fluide couleur dent, beaucoup plus esthétique mais moins résistante que l’amalgame.

 

La dévitalisation

Lorsque la carie se développe jusqu’au nerf de la dent, la douleur devient violente ,parfois insupportable: c’est la pulpite ou rage de dent.
Si la dent n’est pas soignée, le nerf peut se nécroser et entraîner une infection pouvant aller jusqu’à la septicémie.
Dans tous les cas la dévitalisation est alors nécessaire.

Cela consiste en l’élimination de l’ensemble du nerfs de la dent à l’aide de fines aiguilles rentrées jusqu’au bout de la racine dentaire.
Les canaux situés dans les racines sont ensuite rebouchées avec une pâte d’obturation canalaire.

Bien souvent, le délabrement important de la dent nécessite la réalisation d’une prothèse dentaire pour conserver la dent dans le temps.

L’usure dentaire

Des cas particuliers d’usure de la dent sont à remarquer:
– la mylolyse: c’est une usure prématurée de la base de la dent qui se traduit par un véritable trou dans la zone située proche de la gencive.
Le plus souvent, elle est due à une technique de brossage inadaptée.Si la cavité n’est pas trop importante, le Chirurgien-Dentiste peut obturer la lésion avec une simple résine blanche.
– le bruxisme: lorsque le patient grince des dents ou se contracte les mâchoires, une usure précoce des faces masticantes de la dent peut se développer. C’est le bruxisme.
Ces contractions sont parfois douloureuse au niveau de l’articulation de la mâchoire( articulation-temporo-mandibulaire).
La réalisation d’une gouttière en plastique transparent moulant les arcades dentaires réduira l’évolution de cette usure, et soulagera l’articulation.
Une kinésithérapie spécifique peut également être associé à ce traitement.

Juil 5

FICHE 3 : Gencives et atteintes parodontales

Les gencives, ou parodonte, sont les tissus qui entourent la dent et les soutiennent. Leur bonne santé est donc nécessaire sinon gare aux gingivites et parodontites.

gingivite et parodontite

La gencive est composée de plusieurs parties:
– l’os parodontal: cet os entoure la dent dans laquelle elle se plante
– la muqueuse: tissu rose visible qui recouvre l’os de soutien.
– le desmodonte: ligaments qui relient la dent à l’os de soutien.

En présence de tartre, les gencives gonflent, s’irritent et saignent facilement: c’est la gingivite
A ce stade , les lésions sont réversibles.

Lorsque la lésion évolue, l’os qui soutient la dent se résorbe progressivement jusqu’à parfois entraîner la perte de la dent: c’est la parodontite( ou dechaussement).
Il est alors urgent de stopper la perte osseuse par une thérapeutique adaptée

Dès à présent, précisons le caractère nocif du tabac dans l’évolution de la pathologie.
Par ailleurs, il est intéressant de se renseigner sur l’état parodontal des autres membres de la famille, cette pathologie présentant un caractère génétique.

le détartrage

Le détartrage consiste en l’élimination du tartre situé tout autour de la dent.
C’est le premier acte thérapeutique dans le traitement des gingivites et parodontites.
Une antibiothérapie est parfois associée

Le détartrage est parfois réalisé manuellement avec des curettes, mais le plus souvent, sul l’action des ultra-sons permet une élimination complète.
Plusieurs séances peuvent être nécessaire.
Le détartrage peut être renouveller plusieurs fois par an, aussi souvent que nécessaire.

Notons que cet acte est pris en charge par la sécurité sociale.

La chirurgie des gencives
– Le lambeau d’assainissement:
Lorsque le tartre est enfoui profondément sous la gencive, le détartrage est insuffisant.
Le traitement va consister à décoller les gencives jusqu’à l’os pour avoir un accès direct sur le tartre.
Le nettoyage se fait donc en profondeur.

-La greffe de gencive:
Si la muqueuse a perdu de son épaisseur et / ou de sa qualité, le Chirurgien-Dentiste peut décider de prélever un bout de gencive( greffon) pour le transférer sur la zone fragile. Ce prélèvement se fait soit depuis le palais soit depuis une zone adjacente à la lésion.

– la greffe osseuse:
Dans certaines situations, le Chirurgien-Dentiste peut également décider de greffer de l’os.
Cet os peut être soit prélever chez le patient lui-même, soit être d’origine animal, soit être synthétique.
Ces comblements osseux permettent une véritable reconstruction du parodonte.

Le maintien des résultats de la thérapeutique parodontale

Le traitement des gencives est un véritable partenariat entre le Chirurgien- Dentiste et le patient.
En effet, une fois les gencives assainies, le patient doit impérativement maintenir son hygiène bucco-dentaire à l’aide de sa brosse à dent, de brossettes inter-dentaires et de fil dentaire. Sinon le risue de récidive de la pathologie est très important.
Une visite de contrôle très régulièrement est nécessaire.
L’arrêt de la consommation de tabac détermine également le résultat à long terme.

Juil 4

FICHE 4 : Les prothèses dentaires

Quelles soient fixes ou amovibles, il existe de nombreuses solutions pour protéger les dents et /ou les remplacer.

Couronne et inlay-core

Ce sont des prothèses fixes, c’est à dire collées à la dent
Les couronnes sont des coiffes périphériques à la dent. Elles vont reconstituer des dents délabrées ou protéger des dents fragilisées.
Une couronne peut être réalisée sur une dent vivante comme une sur dent dévitalisée. Dans ce dernier cas, un ancrage radiculaire indépendant y est parfois associé: c’est l’inlay-core.

Il existe plusieurs types de couronnes:
– couronne résine: réalisée de façon provisoire, dans le but d’attendre la dent définitive après une empreinte, ou en urgence en cas de fracture dentaire.
– couronne céramo-métallique: c’est la couronne la plus souvent réalisée, elle est faite d’une armature en métal donnant la résistance à la prothèse, recouverte de céramique couleur dent garantissant un très beau rendu esthétique
-couronne métallique: cette couronne si elle remplit sa fonction protectrice, cette dent, couleur argent, est inesthétique car entièrement métallique
-couronne céramo-céramique: dans certaines situations où les contraintes esthétiques sont très importantes, l’armature de la couronne est réalisée avec une céramique particulière et non plus en métal comme dans la couronne céramo-métallique( dans le cas d’une incisive centrale fracturée par exemple)

Inlay-onlay: une alternative au plombage

Dans certaines situations, la dent est trop abîmée pour soigner la carie, ou la fracture, par un amalgame ou une résine(trop volumineux pour garantir l’étanchéité et la résistance nécessaire)

Néanmoins, la réalisation d’une couronne serait trop délabrante.

Dans ce cas, le dentiste peut opter pour un inlay( limité à la partie interne de la dent), ou un onlay(reconstituant une ou plusieurs parois de la dent).
C’est une prothèse dentaire réalisée par le prothésiste à partir de l’empreinte faite par le Chirurgien- Dentiste.
Comme pour une couronne, la prothèse collée est réalisée soit en métal soit en céramique.

Les bridges

Lorsque qu’une ou plusieurs dents sont absentes, il existe 3 possibilités pour les remplacer: le bridge, la prothèse amovible ou les implants.
Le bridge est une prothèse fixe, c’est à dire non amovible, en métal ou en céramique, qui va prendre appui sur les dents adjacentes à l’édentement.

2 types de bridge existent:
-scellé: bridge conventionnel, réalisé en prenant appui sur les dents adjacentes grâce à des couronnes périphériques. Même si la dent adjacente peut être garder vivante , le délabrement dentaire reste donc important. Ce bridge, de taille variable, peut remplacer une ou plusieurs dents.
-collé: si une seule dent est absente, ce bridge permet de prendre appui avec des ailettes métalliques sur les dents adjacentes avec un minimum de préparation afin de limiter leur délabrement. L’appui dentaire étant faible, ce bridge peut parfois se décoller.

Les facettes céramiques: un choix esthétique

Les facettes céramiques sont des prothèses fixes (c’est à dire collées), qui ont pour but de rétablir l’esthétique des dents visibles(incisives, canines, et parfois prémolaires).
Ces prothèses, faites entièrement en céramique, de l’épaisseur d’une lentille de contact, trouvent leur intérêt dans différentes situations:
– problème d’alignement léger,
– fracture de dent antérieure,
– composites volumineux sur incisive,
– éclaircissement dentaire définitif.

L’évolution des techniques permettent de réaliser des facettes céramique sans aucune préparation des dents à embellir.

Les prothèses amovibles complètes et partielles

Pour remplacer des dents absentes, plusieurs solutions existent, fixes( bridge ou implant) ou amovibles.

Les prothèses amovibles peuvent être soit complètes( lorsque toutes les dents sont absentes), soit partielles( s’il persiste quelques dents sur lesquelles s’accrochent des crochets de rétention).

Les prothèses amovibles( aussi appelées dentiers) sont des plaques de résine rose( de la même couleur que les gencives), moulant les gencives, dans laquelle sont plantées des dents en résine ou en céramique. Parfois, on y rajoute une plaque pour garantir la résistance de l’appareil et/ou le confort du patient.

Ces prothèses sont simples et rapides à réaliser, ne délabrent pas les dents adjacentes, sont peu coûteuses.
A la différence des bridges qui nécessitent la présence de dents adjacentes, ou des implants qui nécessitent la présence de structure osseuse satisfaisante, lesprothèses amovibles peuvent être réalisées dans tous les cas

Cependant, ces prothèses sont volumineuses, parfois gênantes, peuvent irriter les gencives, gêner l’élocution.
Ces prothèses nécessitent donc un temps d’adaptation pour le patient , et parfois quelques séances de réglage par le Chirurgien-Dentiste pour arriver à une situation confortable pour la patient.